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Las técnicas de Reanimación Cardiopulmonar pueden elevar las tasas de supervivencia un 40 por ciento tras parada cardíaca
- El Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar (CERCP) impulsa en nuestro país esta iniciativa, dirigida a la población general, y a la sanitaria en particular, para que tomen conciencia de la necesidad de tener los conocimientos suficientes para atender a una víc tima que sufra Paro Cardíaco
- La parada cardíaca es un problema de salud pública de primera magnitud que requiere la atención de las Administraciones sanitarias
- Sí se aumentara el porcentaje de personas que aprenden e inician las medidas de Reanimación Cardiopulmonar se podrían salvar 100.000 vidas en Europa cada año
En Europa se producen alrededor de 350.000 muertes súbitas al año fuera del hospital mientras
en España la cifra oscila en torno a las 30.000, lo cual representa cerca de 1.000 paros
cardia
cos diarios. En el 80 % de los casos, estos eventos tienen lugar en el hogar de los
pacientes.
La supervivencia al año de los pacientes que sufren un paro cardíaco, varía de unos países a
otros, siendo la media de apenas el 10%. Actualmente, está demostrad
o que si se realizan una
serie de acciones encadenadas, que pueden ser realizadas por la mayoría de las personas,
denominadas
cadena de supervivencia
, por parte de testigos presenciales, se podría aumentar
la supervivencia en 2
-
3 veces. Sin embargo, estas
maniobras sólo se realizan en apenas 1 de
cada 5 personas que sufren un Paro Cardíaco fuera del Hospital. De ahí la importancia de la
educación a la población general.
Precisamente, éste es uno de los objetivos centrales de la celebración del
Día Europeo
de
Concienciación del Paro Cardíaco,
el día
16 de octubre. Bajo el lema “Tus manos pueden
salvar
más
vidas”,
el CERCP impulsa e
n nuestro país esta iniciativa.
Otros de los objetivos marcados pasan por:
sensibilizar a la sociedad en general, y a todos sus
agentes en particular, sobre la relevancia y repercusiones de la muerte súbita cardíaca y
estimular la educación sanitaria de la población en las técnicas de
Resucitación Cardiopulmonar
(RCP)
.
Asimismo, se intenta intervenir ante los organismos pertinentes responsables de la educación,
planificación y gestión, con el fin de promover la lucha contra las muertes evitables, súbitas y
accidentales.
Elaborar y difundir las recomendaciones para la p
ráctica y la enseñanza de la RCP de acuerdo
con las guías internacionales, e impulsar la investigación básica, clínica y epidemiológica en el
área del
Soporte Vital
y la RCP, también se encuentran entre los fines de esta jornada.
Por otra parte, desde el
CERCP se va a proponer al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales
e Igualdad:
- A corto plazo, incluir los conocimientos de Resucitación Cardiopulmonar en la formación básica de aquellos colectivos como policía, personal de transporte sanitario, bomberos y otros miembros que intervienen habitualmente en emergencias.
- A medio/largo plazo, la formación en Resucitación Cardiopulmonar debería comenzar en la escuela, donde además es aconsejable la formación de los profesores para que difundan el conocimiento a los escolares. Así como la prevención de las enfermedades cardiovasculares y de la muerte súbita en los colegios.
- La parada cardíaca es un problema de salud pública de primera magnitud que requiere la atención de las administraciones sanitarias. El Minis terio de Sanidad debería liderar mediante el Consejo Interterritorial una racionalización de las diferentes legislaciones autonómicas fundamentalmente en materia de desfibrilación semiautomática.
Eslabones de la cadena de supervivencia
La principal causa de Paro Cardíaco, generalmente de aparición repentina e inesperada en una
persona que aparentemente se encuentra sana y en buen estado, es el infarto agudo de
miocardio, que provoca una fibrilación ventricular (arritmia que ocasiona que
el corazón pierda
su capacidad de contraerse de forma organizada, por lo que deja de latir y de bombear sangre
hacia todo el organismo). La persona que sufre un Paro Cardíaco y no es atendida rápidamente
puede morir al cabo de unos minutos.
Según organismos internacionales
para que la supervivencia por paro cardíaco
aumente, alrededor del 20 % de la población
debería estar formada en técnicas de Resucitación
Cardiopulmonar, lo que en nuestro país equivale a
formar a nueve millones de person
as. En
España, el pasado año, a través de los cursos impartidos por las diferentes Sociedades que
forman parte del CERCP, se formaron en Resucitación Cardiopulmonar unas 70.000 personas.
Los eslabones de la cadena de supervivencia son
alerta precoz a los s
ervicios de urgencias,
comienzo de las maniobras de Resucitación Cardiopulmonar básica precoz, seguido de
desfibrilación precoz y terminando con el apoyo cardiovascular avanzado, prestado por los
servicios de urgencias y emergencias.
En España, los cuatro
eslabones se han desarrollado de distinta forma desde el punto de vista
temporal, cuantitativo y cualitativo y, paradójicamente, no se ha hecho de forma secuencial. En
la década de los noventa del pasado siglo, con la implantación de los Servicios de Emerg
encias
y los Centros Coordinadores de Emergencias se consiguió desarrollar de forma satisfactoria el
primer y último eslabón. En los últimos años, con la aparición de los desfibriladores
semiautomáticos, se está logrando mejorar el tercer eslabón. Sin embargo, el segundo eslabón,
inicio de maniobras de
RCP
por los testigos, sigue siendo débil, solo uno de cada cinco
pacientes reciben reanimación por los testigos.
Intentar mejorar la respuesta ante esta
situación, es uno de los objetivos del CERCP y la educación en esta materia a los ciudadanos
es un punto clave para lograrlo.
Así pues, considerando que la supervivencia de muchas víctimas, que gozan aparentemente de
buena salud, depende de la Reanimación Cardiopulmonar y de la desfibrilación precoz, y
consid
erando que la intervención dentro de los 3
-
4 primeros minutos puede aumentar las
posibilidades de supervivencia a más del 50
%; s
í se aumentara el porcentaje de personas que
aprenden e inician las medidas de
RCP
se podrían salvar 100.000 vidas en Europa cada año.
DECÁLOGO DE RECOMENDACIONES
1. Consideración del CERCP , en su condición de asociación que agrupa a todas las sociedades científicas y entidades públicas que, a nivel estatal, tienen entre sus objetivos la enseñanza, estudio y difusión de la RCP, como el órgano de referencia a nivel estatal en materia de RCP .
2. Elaboración , de forma conjunta entre el CERCP y las diversas administraciones públicas , de una campaña de difusión multimedia de las maniobras de RCP básica y primeros auxilios a nivel estatal.
3. Impulsar la im plantación, en los centros sanitarios de los distintos niveles asistenciales , de un plan de atención a la PCR, que incluyese tanto la elaboración de un protocolo de actuación como la formación del p ersonal sanitario.
4. Instar a los órganos de gobierno españoles a que recojan en su legislación, de forma explícita, la despenalización del uso de los desfibriladores por los ciudadanos.
5. Lograr la unificación de las distintas legislaciones autonómicas en l as cuestiones relacionadas con la utilización del DEA por personal no sanitario. A este respecto proponemos la modificación del Real Decreto 365/2009, de 20 de marzo, de forma que se reduzcan los requisitos necesarios para la instalación y uso de estos dis positivos, así como adecuar la carga formativa necesaria para permitir su utilización por personal no sanitario. Sería conveniente también que la ley recogiese, de forma clara y explícita, los lugares en los que sería preceptiva la existencia de un desfibr ilador semiautomático.
6. Priorizar en las convocatorias públicas de investigación los estudios sobre Programas de Prevención y Promoción de la Salud en el Área de las Enfermedades Cardiovasculares y muerte súbita , en particular en el seno del Sistema Naciona l de Salud.
7. Determinar de forma precisa la incidencia de la muerte súbita en la población. Para ello, debería apoyar se la implementación de los sistemas de registro de muerte súbita actualmente existentes ; el estudio OHSCAR , en el que participan todos los sistemas de emergencias médicos extrahospitalarios del Estado; y el Registro de Muerte Súbita en el deportista, cuya creación fue propuesta por la Comisión de Sanidad y Servicios Sociales del Senado en una moción aprobada el 17 de noviembre de 2010.
8. Fomen tar la enseñanza de habilidades relacionadas con la respuesta a la situación de RCP en todos los niveles formativos , adecuando el grado de formación a las capacidades de los diferentes primeros intervinientes, haciendo una especial incidencia en las interv enciones sobre la población escolar mediante la introducción de estas técnicas en el curriculum académico , y buscando garantizar el conocimiento masivo de las técnicas de RCP básica entre los ciudadanos.
9. Mejorar la respuesta sanitaria a la cardiopatía isqu ém i c a , causa primaria de la mayoría de las PCR que se producen en el entorno extrahospitalario. Para ello es preciso: realizar protocolos de respuesta en los distintos niveles asistenciales sanitarios; mejorar los tiempos de respuesta de los servicios de t ransporte y asistencia sanitaria urgente; perfeccionar los servicios de telemedicina (interpretación de ECG a distancia)...
10. Promover la realización de reconocimientos médicos a las personas que vayan a iniciarse en la práctica deportiva , que deberían incluir al menos una anamnesis dirigida, una exploración física básica (que incluya palpación de pulsos periféricos, toma de presión arterial en ambos brazos y antropometría) y la realización de un ECG de superficie.
Acerca del CERP
El Consejo Español de RCP es u
na asociación científico
-
sanitaria, sin ánimo de lucro, creada
en 1999, y que agrupa, en el momento actual, a 17 organizaciones, entre asociaciones
científicas e instituciones públicas, que tienen una actividad acreditada en el ámbito de la RCP.
Su misión
es: “Ser el elemento aglutinador de las sociedades, instituciones y grupos que tienen
una actividad importante en RCP de nuestro país, y promover el establecimiento de normas
comunes para lograr una adecuada homogeneidad, calidad en la realización y enseñ
anza de
estas técnicas en España”.
Y entre sus fines se encuentran: sensibilizar a la sociedad en general y a todos sus agentes en
particular, sobre la relevancia y las repercusiones de la muerte súbita
;
servir de instrumento
para que las organizaciones que lo constituyen puedan coordinarse entre sí para la realización
de actividades comunes en el campo de la RCP
;
influir en los organismos pertinentes en la
enseñanza de las Ciencias de la S
alud, con el
fin de facilitar la participación de las
organizaciones asociadas en el logro de una adecuada formación y educación continuada del
personal sanitario y otros primeros intervinientes en RCP;
estimular la educación sanitaria de
la población en las técnicas de RCP;
intervenir ante los organismos pertinentes responsables
de la educación, planificación y gestión, con el fin de promover la lucha contra las muertes
evitables, súbitas y accidentales, e impulsar la investigación básica, clínica y epidemiológica en
e
l área del SV y la RCP.
DECLARACIÓN
DEL
CONSEJO
ESPAÑOL
DE
RESUCITACIÓN
CARDIOPULMONAR
(CERCP)
SOBRE
LAS
NUEVAS
RECOMENDACIONES
2015
DEL
CONSEJO
EUROPEO
DE
RESUCITACIÓN
(ERC)
Con motivo de la publicación, el día 15 de octubre de 2015, de las nuevas recomendaciones del ERC sobre el soporte vital y la resuscitación cardiopulmonar (RCP), el CERCP, manifiesta su adhesión a las mismas en su totalidad y publica la versión oficial en castellano y catalán del Resumen Ejecutivo (Sección 1 de las recomendaciones), así como una versión reducida del mismo. La versión completa en inglés de las recomendaciones puede consultars e en www.erc.edu.
Aunque
gran
parte
de
estas
recomendaciones
de
2015
no
han
variado
de
las
publicadas
en
2010,
bien
sea
porque
por
falta
de
estudios
validados
que
lo
justifiquen
o
porque
hay
nuevas
evidencias
que
las
refuerzan,
el
CERCP
quiere,
por
su
influencia
sobre
las
posibilidades
de
supervivencia
ante
una
muerte
súbita,
enfatizar
algunos
aspectos:
• La importancia de que el mayor número de ciudadanos reconozcan a “toda persona que no responde y no respira con normalidad” como víctima de una parada cardíaca (PC), y que una vez reconocida, se active immediatamente a los servicios de emergencias (SEM) y se realice una RCP de alta calidad en espera de un desfibrilador externo automatizado (DEA) y la llegada de la atención sanitaria especializada.
• La importancia de las interacciones entre el operador telefónico del SEM, el testigo que realiza la RCP y el despliegue a tiempo de un DEA. Para ello se recomienda proporcionar formación adicional a dichos operadores, abordando específicamente la identificación de una parada cardíaca y la RCP con ayuda telefónica (el CERCP ha elaborado unos protocolos específicos que se pueden consultar en www.cercp.es)
• Enfatizar que mientras se utiliza un DEA, los que realicen la RCP deberían continuarla con la mínima interrupción de las compresiones torácicas mientras se coloca el DEA, reanudando la RCP tan pronto como lo indique dicho dispositivo.
• Considerar la implantación de programas de acceso público a la desfibrilación (APD) en aquellos espacios públicos con gran afluencia de personas, con actividades de riesgo y en zonas donde se puede esperar una PC cada 5 años. Así mismo, disponer de un registro de las PC como herramienta imprescindible para conocer y mejorar la realidad del proceso. (Con el respaldo del CERCP se ha desarrollado en España el registro de PC extrahospitalaria OHSCAR, cuyos resultados iniciales se presentarán próximamente).
• Profundizar en la prevención de la PC en los centros sanitarios, mediante la formación del personal acerca de los signos de deterioro súbito de un paciente, los criterios de alerta precoz y una respuesta rápida a esa situación. (el CERCP ha desarrollado un modelo formativo denominado Curso de Soporte Vital Inmediato, orientado a todo el personal sanitario que atiende enfermos, en cualquier ámbito de actuación).
• La inclusión, por primera vez, de una sección específica sobre “Primeros Auxilios” con recomendaciones médicamente fundadas y basadas en la evidencia científica o en el consenso médico de expertos.
• Un nuevo capít ulo de “Cuidados Postresucitación” separado del Soporte Vital Avanzado, donde se remarca que, dependiendo de la causa de la parada y la gravedad del síndrome postparada cardíaca, muchos pacientes requerirán soporte de múltiples órganos y que el tratamiento que reciban durante este período postresucitacion influye significativamente en los resultados globales.
• Finalmente, la presentación de ciertas novedades específicas como las relativas a métodos de monitorización durante la RCP, la denominación de “manejo con control de la temperatura” en lugar de “hipotermia”, la presentación de nuevos algoritmos específicos de PC traumàtica, PC cardiaca en entornos sanitarios específicos (cirugía, hemodiálisis, etc), anafilaxia, ahogamiento, accidente por avalancha , el establecimiento del pronóstico neurológico tras la PC y la introducción del término ”soporte de transición del recién nacido” para la asistencia inicial al mismo.
En
conclusión,
a
través
de
esta
declaración
institucional,
el
CERCP
desea
trasmitir
a
todos
los
agentes
implicados
en
el
soporte
vital
y
la
resucitación,
la
necesidad
de
la
aplicación
ajustada de
estas
recomendaciones
europeas, tanto
en el
ámbito
asistencial
como
en
el
de
la
formación.
